输精管吻合术治不育过程

手术适应症
　　1.输精管阻断后子女死亡要求再生育者。

　　2.输精管阻断后，配偶死亡或离异而再婚者。

　　3.输精管阻断术后，并发非手术治疗不愈的附睾郁积症者。

　　4.输精管阻断术后，发生严重的性功能障碍，经多方久治无效者。

　　5.外伤或手术时意外损伤输精管者。

　　术前准备

　　同输精管结扎术。对性功能障碍者应特别做好思想工作。

　　麻醉与体位

　　局部麻醉或骶管麻醉。平卧位，两下肢稍分开。

　　手术步骤

　　1.输精管固定、切开、提取和结节的处理同常规输精管吻合术。

　　2.用血管吻合架固定游离好的输精管两断端，在10～12倍手术显微镜下将断湍修剪整齐，然后使两断端靠拢。

　　3.近睾端输精管腔一般较远睾端扩大，为便于吻合，先用输精管扩张器扩张远睾端，使其腔径与近睾端相近似。

　　4.将手术显微镜放大到25～40倍，用9—0或12—0尼龙线先粘膜对粘膜缝合6～8针，再肌层对肌层缝合8～10针。输精管腔内不置支撑物。

　　5.输精管复位。切口内置橡皮片引流。缝合阴囊皮肤。